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2013.7.25 高雄律師-楊岡儒律師

原標題：被保險人精神失能經合理治療期，雖超過退保後一年內得請領失能給付之期限，仍可請領失能給付

行政院於近日已核定勞保條例施行細則第69條規定，放寬被保險人在保險有效期間發生傷病事故，如該傷病經合理治療期後，身體遺存永久失能，經專科醫師診斷證明其失能程度與保險效力停止後屆滿一年時之失能程度相當者，雖已超過勞保條例第20條規定之「退保後一年內」得請領失能給付之期限，仍可享有保險給付權益。

勞委會指出，依勞保條例第19條及第20條規定，被保險人於保險有效期間發生事故，於保險效力期間及保險效力停止後1年內，可依規定請領各項保險給付。但因部分失能項目基於認定之必要性，需經過合理之治療期間始認定失能狀態及等級，故勞工保險失能給付標準附表針對部分失能項目定有「需經過一定之治療期間」，例如：神經失能須治療6個月以上、顏面醜形須經治療1年以上、精神失能須治療2年以上。實務上，有少數被保險人因「精神失能」依規定經治療2年以上，卻於治療終止審定失能後，已不符勞保條例第20條保險效力停止後「1年內」得請領失能給付之規定，為了解決此一爭議情形，因此，該會修正勞保條例施行細則第69條規定，以突破現有法規限制，增進被保險人給付權益。

資料來源：行政院勞工委員會

網址：http://www.cla.gov.tw/cgi-bin/Message/MM_msg_control?mode=viewnews&ts=51ee2cb9:213e&theme=&layout=

最後紀錄日期：2013.7.25

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