兔寶寶法律事務所【高雄律師-楊岡儒律師的部落格】

2011.5.15  高雄律師-楊岡儒律師

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接續前文：【醫療法專欄(16)】醫療訴訟之舉證、醫療法說明義務、醫事審議委員會之鑑定能力、業務過失致死之相當因果關係(1)

【本件醫療訴訟：重點2】醫事審議委員會之鑑定能力

被告雖質疑行政院衛生署醫事審議委員會之鑑定能力，惟醫事審議委員會鑑定之初經初步篩檢，找出被告醫師之學經歷資料，再將有關委鑑資料送與被告醫師之學經歷無關之醫學中心，請主治醫師以上之專家提供初步意見，再召開醫事鑑定小組會議，並請提供初步意見之醫師參與討論。會中由醫學專家委員，以專業立場審議醫療過程，非醫學專家委員由法律及保護病人權益觀點，提出質疑或問題，共同討論鑑定內容，全體委員均無異議後，方確定鑑定意見，故該鑑定意見係經所有與會委員一致同意之意見（參楊漢泉處長著，醫療糾紛鑑定實況，律師雜誌第217 期第45頁）。且以醫審會之成員，係行政院衛生署專為醫療糾紛而成之鑑定單位，其成員之專業素養應具相當水準，在對同業醫師鑑定有無醫療過失時，仍難免遭外界質疑其公正性、妥當性之情況下，作出本件確有醫療過失之

鑑定意見，其正確性實毋庸置疑。（以上為臺灣高雄地方法院96年度醫訴字第9號刑事判決內容）

◎相關文章，請參閱：【醫療法專欄(10)】行政院衛生署醫事審議委員會簡介

http://tw.myblog.yahoo.com/bunny-lawfirm/article?mid=3621&prev=3623&next=3614&l=f&fid=95

【本件醫療訴訟：重點3】業務過失致死之相當因果關係

從而，被告係「高雄巿立聯合醫院○○院區」之婦產科特約醫師，於為張吳○○進行上開手術時，已知有將器官切片送作病理檢驗，應注意病理報告是否送回，並於詳閱後判定是否有罹患子宮頸癌之可能，若確有罹患，更需決定是否施以其他補助性治療，以提高張吳○○之存活率及存活時間，不料被告卻自始未看到張吳○○之病理報告，亦未採取應有之治療措施，而依當時情況又無不能注意之情形，竟疏未注意，未確實為妥適及必要醫療行為，致被害人張吳○○提早發生死亡結果，其有刑法上之過失至明，且其過失行為，與被害人死亡間有相當因果關係。（以上為臺灣高雄地方法院96年度醫訴字第9號刑事判決內容）

【補充說明】所謂相當因果關係，係指依經驗法則，綜合行為當時所存在之一切事實，為客觀之事後審查，認為在一般情況下，有此環境、行為之同一條件，均可發生同一之結果者，則該條件即為發生結果之相當條件，行為與結果即有相當之因果關係。反之，若在一般情形下，有此同一條件存在，而依客觀之審查，認為不必皆發生此結果者，則該條件與結果不相當，不過為偶然之事實而已，其行為與結果間即無相當因果關係（最高法院97年度台上字第5602號判決意旨參照；本號判決亦有援引此內容）。

【兔寶寶律師法律意見】

由上述之判決之節錄重點以觀，足認本件醫療過失或疏失應判定成立，

是以，醫師就專業診療之部分，應加強其告知義務與說明義務之範圍，

並且針對客觀之病理報告應為允妥之審視，

進而恪盡專業義務、醫療常規與醫療倫理，

以之充足對病患與家屬之權益維護與保障。