兔寶寶法律事務所【高雄律師-楊岡儒律師的部落格】

2011.5.13  高雄律師-楊岡儒律師

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關於醫療訴訟之舉證，由於常涉及『醫療行為之專業認定』與『醫療救助之性質』，

故其舉證上無論就刑事或民事訴訟之『舉證責任上均具有其嚴謹特性』。

因此，除涉及醫療之專業性認定之外，

主要在於該醫療行為『是否合符醫療常規或醫療慣例』之判定

以下謹然引用一個實務上重要醫療刑事判決（節錄），

其中具有醫療訴訟之舉證、醫療法說明義務（民國93年醫療法全文修正實施前）、

醫事審議委員會之鑑定能力，以及所涉醫療業務過失致死之相當因果關係等判定。

希望以上判決之彙整，有助於整體醫療行為之允妥與良善改進。

祝福大家安好與順心如意

楊岡儒律師  敬筆

2011.5.13.AM.12.07

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◎實務上重要醫療刑事判決

臺灣高雄地方法院刑事判決96年度醫訴字第9號

【重點節錄】

上列被告因業務過失致死案件，經檢察官提起公訴（93年度偵字第18379 號），本院判決如下：

主  文

乙○○犯業務過失致死罪，處有期徒刑肆月，如易科罰金，以銀元參佰元即新臺幣玖佰元折算壹日，減為有期徒刑貳月，如易科罰金，以銀元參佰元即新臺幣玖佰元折算壹日。

【兔寶寶律師法律意見】

雖然其業務過失致死罪案件，僅判刑肆月且得易科罰金，

然尚請朋友們思考醫師等醫護人員之為難，是以其判刑之刑度尚稱允妥。

【本件醫療訴訟：重點1】被告所辯醫療法說明義務及尚未施行之問題

被告雖辯稱：91年間醫療法尚未施行，當 時 醫師對於病患之病情尚無告知義務云云。惟該告知義務係長年施行於醫療作為之醫療常規，並非於醫療法訂立後始存在，被告所辯，顯係卸責之詞，無足採信。（以上為臺灣高雄地方法院96年度醫訴字第9號刑事判決內容）

【兔寶寶律師法律意見】

本段所稱91年間醫療法尚未施行云云，

其係指『醫療法第63條及第64條告知及說明義務（尤其是第63條之部分）』，細部上則包含第81條之告知義務等等，

按醫療法係自 民國75年11月24日 及制定公布，

但目前較完備之醫療法係自93年4月28日才全文修正公布。

然而，我們來比對新舊法之規定：

（75年版至92年版）醫療法

第46條

醫院實施手術時，應取得病人或其配偶、親屬或關係人之同意，簽具手術同意書及麻醉同意書；在簽具之前，醫師應向其本人或配偶、親屬或關係人說明手術原因，手術成功率或可能發生之併發症及危險，在其同意下，始得為之。但如情況緊急，不在此限。

第 58 條   

醫療機構診治病人時，應向病人或其家屬告知其病情、治療方針及預後情形。

（目前98年版）醫療法

第 63 條   

醫療機構實施手術，應向病人或其法定代理人、配偶、親屬或關係人說明手術原因、手術成功率或可能發生之併發症及危險，並經其同意，簽具手術同意書及麻醉同意書，始得為之。但情況緊急者，不在此限。

前項同意書之簽具，病人為未成年人或無法親自簽具者，得由其法定代理人、配偶、親屬或關係人簽具。

第一項手術同意書及麻醉同意書格式，由中央主管機關定之。

第 64 條   

醫療機構實施中央主管機關規定之侵入性檢查或治療，應向病人或其法定代理人、配偶、親屬或關係人說明，並經其同意，簽具同意書後，始得為之。但情況緊急者，不在此限。

前項同意書之簽具，病人為未成年人或無法親自簽具者，得由其法定代理人、配偶、親屬或關係人簽具。

第 81 條   

醫療機構診治病人時，應向病人或其法定代理人、配偶、親屬或關係人告知其病情、治療方針、處置、用藥、預後情形及可能之不良反應。

（以上為醫療法新舊版本之法條比對）

是以，縱算民國91年間尚無目前醫療法第64條或第81條等所定之診療及術前等說明義務，

然而本件刑事判決之見解，

指出醫療行為之說明義務本質，實厥為明確且正確。

準此，本件判決所稱：「告知義務係長年施行於醫療作為之醫療常規，

並非於醫療法訂立後始存在，被告所辯，顯係卸責之詞，無足採信。」

以上見解確實非常值得讚嘆之。

(待續)